据报道，从昨天起，山东省新农合"重大疾病"医疗保险正式开始运行。在原有的新农合报销基础上，患有20类重大疾病的参合农民，将享受最高20万元的 "二次报销"。
王金玲和王磊是潍坊安丘市赵戈镇马庄村的一对普通农民，去年下半年，他们的儿子一出生就被查出患有复杂性先心病，在山东省立医院住院治疗40多天，医药费用总计近14万元。昨天是孩子出院的日子，经过新农合和大病保险的双重报销，个人实际支付费用只需要3万6千元。
大病基金省级统筹 9.75亿覆盖6500万农民
根据山东省"新农合大病保险补偿办法",参合农民不需要另行缴费，患儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病、恶性肿瘤、精神病等20类重大疾病，在新农合报销的基础上，个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内的部分补偿比例为17%,每年每人最高可补偿20万元。
山东省卫生厅副厅长仇冰玉对此作出了详细的解释，仇冰玉说，发生的费用越高，报销的比例越大。医药费用十万元的可报销到85%,20万元的可报销到87%,群众自付2万多元，就能解决需要20万元看好的大病，如果符合民政的救助条件，还能得到50%的医疗救助，群众自付费用只有1万多元。
新农合不仅提供"基本"医疗保障，还要"保大病",防止参合农民因病致贫、返贫。为了筹集到更多的大病基金，山东在全国率先实行新农合大病保险省级统筹，有效解决群众的大病医疗负担。
根据"新农合大病补偿办法"的相关规定，2013年山东省的新农合大病保险筹资标准是每人15元，按参合农民6500万人计算，全省大病基金的筹集总额为9.75亿元。
山东省卫生厅副厅长仇冰玉：将来有望普及所有病种
对于这15元钱，仇冰玉表示，主要是从国家和省里的资金里面抽出人均15块钱来进行统筹，不再让老百姓缴费。下一步，随着筹资水平的提高，将逐步扩大保障范围，由目前的大病保险，逐步过渡到大额医疗保险。现在是只解决20种病，下一步可能就是所有只要超过一定额度的，就能得到一定比例的补偿。
按照规定，20类大病患者需要在相应级别的定点医疗机构确诊，确诊后，可选择具备诊疗条件的新农合定点医疗机构进行治疗。如病情需转上一级新农合定点医疗机构治疗的，要办理转诊手续。对于已经实现新农合大病保险即时结报的地区，患者在出院时就可以同时享受到新农合和大病保险的双重报销。
山东省卫生厅农卫处负责人姚圣宽表示，尚没有实现即时结报的县市区的参合患者，出院以后回到当地所在地的新农合办公室，先办理新农合的常规报销，接着就可以报销新农合大病医疗保险，也就是说新农合和大病医疗保险是集中办公的。
政府出资购买商业保险 双向监督保障农民权益
根据省政府相关规定，新农合大病保险，是通过政府出资购买商业保险的方式运作，经过招标，目前已与两家保险公司签订了合同。
中标的两家保险公司分别是中国人保和中国人寿。每年年初，山东省将通过省级统筹，将新农合大病保险资金，按照比例拨付给这两家商业保险机构，由他们来具体执行大病保险的相关理赔工作。由于商业保险公司的加入，患者可以享受到更宽泛的医药费用报销范围。
对此，中国人寿山东分公司健康保险部总经理岳文成说，过去新农合只报销政策范围内的医疗费用，大病保险实施以后，政策之外合理的用于治疗的个人承担部分，也纳入了大病医疗保险范围。比如像心脏起搏器，在新农合的疾病医疗是不予承担的，在合规医疗费用里，个人承担部分比例以后纳入大病报销。
根据合同，商业保险公司，每年的实际赔付额度，如果超过了当年的大病基金额度，将由保险公司，对多出部分进行垫付。这样一来，保险公司有权对医院的诊疗行为形成监督，杜绝过度诊疗的发生。