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医改:药价降服务费涨 按住大处方别浮起大检查

时间:2014-07-31  来源:山东民生网  作者:山东民生网

    “早就听说我们县医院取消了药品加成, 但是感觉不明显。 再说药价降了, 服务费却涨了, 我们能得到啥实惠? ” 家住山东济南平阴的娄祥玉曾到取消药品加成的县医院看过病, 但对这一政策仍心存疑惑。

 
  做手术但用药不多的患者可能多花钱
 
  山东省相关负责人介绍, 药品加成取消后, 只有80%的费用通过调整服务价格来补偿, 这就从总量上减轻了患者的负担。其次, 调整后的价格可以按比例纳入医保和新农合报销。 比如, 平阴县医院将普通门诊诊查费由1元/次调整为6元/次后, 增加的5元可以由新农合负担, 患者仍只需负担1元。患者为何会有降价不明显的感受? 已经取消药品加成的一家县级医院的负责人分析说, 到门诊看病的患者, 药价负担应该是有了较大幅度的降低, “但如果是不经常买药的, 可能感觉不明显。 ”
 
  试点医院的统计数据也说明了这点。 东阿县有关负责人介绍,该县人民医院在取消药品加成后, 住院次均费用降低了498元。也有医院负责人表示, 由于手术费等医疗服务价格有一定程度的上调, 对个别患者来讲, 所承担的费用可能没有减少。 “那些住院做手术又不需要很多药物的患者, 费用可能还增加了。 ”
 
  抗生素滥用有望从根儿上减少
 
  取消药品加成后, 除了减轻患者的经济负担, 在专家看来, 改变的更是 “以药补医” 的模式, 纠正原本畸形的补偿模式, 从而可以防止 “大处方” 等问题。
 
  “取消药品加成后, 药品对医院来说从盈利点变成了成本,医院就会主动控费, 从而减少抗生素滥用等问题。 ” 山东省东阿县卫生局有关负责人在接受记者采访时分析说。
 
  调研发现过度检查、 挂空床问题
 
  “虽然药开得少了, 可医生会开很多检查啊! ” 市民孙金兰拿自己的一次就诊经历举例说,“排了好几个小时的队, 专家问了一分钟, 就给开了好几项检查的单子。 ”
 
  山东省有关负责人坦承, 在基层调研时, 确实发现个别医院取消药品加成后, 又出现检查涨价、过度检查等问题, 还有的该出院的病人不让出院, 人为延长住院时间, 甚至出现挂空床等情况。 这些问题在一定程度上抵消了医改给群众带来的红利, 加重了患者负担, 增加了医保支出。