“早就听说我们县医院取消了药品加成， 但是感觉不明显。 再说药价降了， 服务费却涨了， 我们能得到啥实惠？ ” 家住山东济南平阴的娄祥玉曾到取消药品加成的县医院看过病， 但对这一政策仍心存疑惑。
做手术但用药不多的患者可能多花钱
山东省相关负责人介绍， 药品加成取消后， 只有80%的费用通过调整服务价格来补偿， 这就从总量上减轻了患者的负担。其次， 调整后的价格可以按比例纳入医保和新农合报销。 比如， 平阴县医院将普通门诊诊查费由1元/次调整为6元/次后， 增加的5元可以由新农合负担， 患者仍只需负担1元。患者为何会有降价不明显的感受？ 已经取消药品加成的一家县级医院的负责人分析说， 到门诊看病的患者， 药价负担应该是有了较大幅度的降低， “但如果是不经常买药的， 可能感觉不明显。 ”
试点医院的统计数据也说明了这点。 东阿县有关负责人介绍，该县人民医院在取消药品加成后， 住院次均费用降低了498元。也有医院负责人表示， 由于手术费等医疗服务价格有一定程度的上调， 对个别患者来讲， 所承担的费用可能没有减少。 “那些住院做手术又不需要很多药物的患者， 费用可能还增加了。 ”
抗生素滥用有望从根儿上减少
取消药品加成后， 除了减轻患者的经济负担， 在专家看来， 改变的更是 “以药补医” 的模式， 纠正原本畸形的补偿模式， 从而可以防止 “大处方” 等问题。
“取消药品加成后， 药品对医院来说从盈利点变成了成本，医院就会主动控费， 从而减少抗生素滥用等问题。 ” 山东省东阿县卫生局有关负责人在接受记者采访时分析说。
调研发现过度检查、 挂空床问题
“虽然药开得少了， 可医生会开很多检查啊！ ” 市民孙金兰拿自己的一次就诊经历举例说，“排了好几个小时的队， 专家问了一分钟， 就给开了好几项检查的单子。 ”
山东省有关负责人坦承， 在基层调研时， 确实发现个别医院取消药品加成后， 又出现检查涨价、过度检查等问题， 还有的该出院的病人不让出院， 人为延长住院时间， 甚至出现挂空床等情况。 这些问题在一定程度上抵消了医改给群众带来的红利， 加重了患者负担， 增加了医保支出。