医生防暴指南引热议

　　医生治病前需先学防暴？

　　网站发布“医生防暴指南”引热议 专家称学防暴不如先用心看好病

　　今年9月15日，北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文，被患者连砍17刀；5月30日，上海某医院多名医务人员遭暴打，其中一名王姓主治医师被打得双下肢残废，生殖器被打烂，脑震荡以及全身多处外伤……当医护人员被打的案例屡屡发生时，一家医学网站近日发布了一份《医生工作场所防暴力行为中国版指南》（以下简称《防暴指南》），提醒医生不要背对大门坐诊、上班时穿轻便运动鞋以备逃走、遇险时应及时脱掉白大褂混在人群中逃离等，一时在网上引发热议。

　　对此，市内各大医院医务科负责人均认为，以往，医护人员被打之事的确存在，但近两年长沙各大医院进一步注重医患沟通等措施，暴力行径已少之又少。同时，他们希望广大市民对医护人员多点宽容和理解。专家指出，医生治病前要先学防暴，其实只是一种无奈和民间情绪的宣泄，并非长久之策，社会应给医患纠纷一个合理的诉求渠道，而不是将医患关系设为对立的矛盾双方。

　　防暴指南

　　医生32条防范措施应对暴力

　　发帖者称，这份《防暴指南》综合了2000多名医生的意见，并列出了32条医生应对暴力事件的具体措施。该指南主要分为事前防范、事中应对和事后处理三部分，分别针对医疗场所暴力事件的萌芽、爆发以及善后等不同阶段，提供了不同的处理建议。

　　在事前防范里，《防暴指南》告诉医生，应通过和患者的沟通，让其了解很多疾病还没有完美的治疗方案，还要提高自己的语言、礼貌修养，沟通时及时调整用词、语气。对于医院，建议每个诊室和办公室的桌子下面安装隐蔽的紧急呼救按钮。对于医生，建议值班时尽量避免独处一室，切勿背对大门，平时注意锻炼身体，上班时可以穿轻便运动鞋。新入职的员工要及时熟悉工作环境周边的出入口。

　　对于事中应对，《防暴指南》提议，一旦医疗场所爆发针对医护人员的暴力事件时，医护人员尽最大可能迅速脱离事发现场，撤退中应防止人身伤害，可及时脱掉白大褂，混入人群等。

　　在事后处理部分，《防暴力指南》建议医院应配合有关部门，保存好现场照片、伤痕照片和监控视频，及时寻找目击者录下笔录，通过各种途径及时向外界披露事发真相等。

　　记者调查

　　医护人员被打事件曾有发生

　　长沙的医院是否发生过暴力事件，是否有医护人员被打？多数医院相关负责人都说，在前几年，这样的事情确实曾有发生，但这两年来，类似的暴力事件已渐趋绝迹。

　　“医患一旦发生纠纷，患者家属大多是语言暴力，与医护人员发生肢体冲突的事件还是相对比较少。”市四医院相关负责人介绍，但一些脾气不好的患者家属在情绪失控时会伤及医护人员。

　　今年除夕夜时，该院急诊科接诊了1名3个月大的男婴。因婴儿头部血管较细，儿科医护人员扎针没扎准，不得不重新扎。此时，愤怒的患儿家属开始怒骂医护人员，并突然冲到正准备扎针的护士面前，不由分说就打了她一耳光。该名护士只好请出护士长，先为患儿扎针。事后，情绪平静下来的患儿家属主动向该护士道歉，但这一幕却让医护人员的心情久久难以平静。

　　“在医院，因外科以急诊为主，因此相对矛盾纠纷较多，特别是普外科中的妇产科、骨科。另外，内科的儿科和重症科也是医患纠纷较多之处。”市一医院医疗安全办相关负责人介绍，特别是儿科和产科，因患儿和新生儿极受家庭重视，一旦在就诊或生产中出现任何问题，在医患服务、沟通不畅时，很容易导致矛盾产生。而急诊科因为常常遇到醉酒患者等特殊人群，因为对方头脑不清醒，在为其进行输液等医疗措施时，对方容易出现暴力行为。另外，急诊科手术较多，由于患者病情突然变化，而患者家属不太理解医疗行为，医患之间的矛盾纠纷产生率较高。

　　应对举措

　　医院设委屈奖安抚医护人员

　　记者从省会各大医院了解到，面对猝不及防的暴力事件，医院一般很少有针对性的医护人员防暴措施，不过部分医院出台了医疗纠纷处理的紧急处置预案等规范性措施。另外，有些医院设立了“委屈奖”，从物质和精神上安抚医护人员受伤的心灵。

　　“为进一步增强医患之间的沟通，医院不仅在院内医护人员中专门制定了服务指南，还出台了系列惩罚措施，并加强患者就诊后对医护人员的评价途径。”市中心医院相关负责人称，其实医患之间只要做好沟通工作，医护人员对患者更耐心细致一点，类似的暴力事件基本上不会发生。近两年来，该院的医护人员“委屈奖”一直空置。

　　市一医院相关负责人则介绍，该院一旦出现医患纠纷，最先做的就是集合全院医疗专家对患者进行集中抢救，将医疗伤害降低到最低。与此同时，医院医疗安全办等相关部门也积极干预，与患者家属进行积极沟通，并告知医疗风险。如发生无法控制的暴力行为，按照医院预案，将及时通知公安部门。

　　另一方面，市内不少医院也采取更为积极的处理医患纠纷、增强医患沟通的举措，如市中心医院在打印住院详单等说明时，会随机请患者对就诊医生进行评价；市一医院主动采取出院跟踪回访制度，及时督促患者正确用药和就诊等。

　　市民热议

　　加强医患之间沟通很重要

　　这份《防暴指南》一出，立即引发众多网友和市民热议。如何加强医患沟通渠道，让医护人员与患者及其家属之间多几分信任，一时成为热门话题。

　　“看过之后，我最大的感受是心酸。”在市内某医院从事急诊的李医生称，近年来，在一些地方屡屡发生的“医生被殴打”等新闻，正说明这份新鲜出炉的《防暴指南》背后有多少医护人员的血和泪。

　　“在为年幼的患儿进行输液等医疗行为时，不得不先观察患儿家属的脸色，因为很可能扎针不好就会招致对方谩骂。”另一家医院儿科的一名护士表示，“作为医务人员，如果进行正常的医疗行为前都必须先学会防暴，那是不是会淡化医务人员救死扶伤的原本责任和义务？”

　　“每个人都会生病，每个人都会求医，医、患何苦要对立？”网友“民悦达人”呼吁社会大众理解医护人员，也许现在受伤害的是医生，将来受伤害的是患者，也许现在是医生流血，但将来却是患者流泪。

　　“患者带着摄像机看病，医生头戴钢盔上班，两种极端行为反映的是当下医患之间严重缺乏信任。”市民王先生认为，对于疾病的治疗，患者最关心的问题依次是特殊检查项目有哪些、术后注意事项和医疗费用使用情况。而医生更重视的是治疗风险、诊疗方法的选择。如果双方缺乏足够沟通，发生摩擦的几率就高。

　　专家观点

　　与其防暴不如与患者交心

　　“从个人理解来看，这份《防暴指南》与近十年来常发生的医生被打事件这一背景不无关系。”省社科院副巡视员方向新认为，虽然这个指南带有一定的情绪性宣泄，不过有些内容还是可以借鉴的，比如，术前要进行充分的沟通、不要夸张手术的疗效、不要打包票、事后医院及时发布事实真相等等。

　　“与其学防暴，不如先用心看好病。”方向新同时指出，《防暴指南》并不能治本，并非长远之策，医疗大环境需要正确引导和处理医患纠纷、医患关系的行之有效的机构和制度。而不是按照这个指南所渲染的，将医务人员变成医患矛盾的对立一方，让医患关系错位，这样其实更不利于缓解紧张的医患关系。

　　“从医院的角度来说，应尽可能提供方便、有效、安全的治疗方法，而不是将医生防暴作为一项工作。”市卫生局相关负责人说，医患纠纷的发生很大一部分原因是医患沟通不畅导致，医务人员应更主动养成与患者积极沟通、告知的意识，多换位思考，让患者获得急需的诊疗服务。

　　市一医院医疗安全办相关负责人建议，当前部分患者家属不通过合理途径和方式维权，而确保医患纠纷减低的一个途径，就是建立一个公平、健全的调解机制。如天津曾于去年试点第三方调解机制来化解医患纠纷，由具有临床医学、药学、法学等方面资质的专职人员对双方进行调解，调解服务不收费，这也许不失为一种好办法。

　　“在今年下半年医院举办的医护人员换位当患者的大型体验活动中，如何更好地倾听患者的就诊诉求、如何让患者就诊更方便，成为体验者最大的感受。”市中心医院相关负责人认为，只要将患者当做真心真意的服务对象，根本不需要学习什么防暴指南。